Medicare Cepten Maksimumları Anlama

İçerik

• Medicare cepten maksimumlar nelerdir?
• Medicare cepten maksimumlar ve geleneksel Medicare (bölüm A ve B)
• Medicare Bölüm A cepten maliyetler
• Medicare hastanesine cepten giriş ücretleri
• Nitelikli hemşirelik bakım maliyetleri
• Medicare Bölüm B cepten maliyetler
• Medicare cepten maksimumlar ve Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı)
• Medicare tasarruf hesapları (MSA'lar)
• Medicare cepten maksimumlar ve Bölüm D
• Medicare cepten maksimumlar ve Medicare takviyeleri (Medigap)
• Alt çizgi

• Orijinal Medicare veya Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B'de cepten yapılan masraflar için bir sınır yoktur.
• Medicare ek sigortası veya Medigap planları, orijinal Medicare için cepten maliyet yükünü azaltmaya yardımcı olabilir.
• Medicare Advantage planları, planı satan şirkete bağlı olarak değişen cepten limitlere sahiptir.

Medicare kapsamında olsanız bile tıbbi bakım pahalı olabilir. Tüm Medicare alıcılarının dörtte birinden fazlası, Medicare'nin geri ödemelerinden sonra yıllık gelirlerinin yaklaşık yüzde 20'sini cepten maliyete harcıyor ve düşük gelirli bireyler ve karmaşık sağlık koşulları olanların en fazla ödeme yapması muhtemel.

Medicare maliyetlerini belirlemek, her bir kişinin durumuna ve plan seçimlerine göre değişebilen karmaşık bir süreçtir. Cepten maksimumlar, çok çeşitli seçenekler sunan Medicare Advantage planları söz konusu olduğunda özellikle kafa karıştırıcı olabilir.

Medicare cepten maksimumlar nelerdir?

Medicare cepten maliyetler, Medicare tıbbi yardımlarınızdan payını ödedikten sonra ödemekle yükümlü olduğunuz miktardır.

Medicare Kısım A'da, cepten maksimum değildir. Çoğu insan A Bölümü için bir prim ödememektedir, ancak kapsanan şeyin kesintileri ve sınırları vardır.

Medicare Bölüm B'de, aylık bir prim ve indirilebilir bir ödeme yaparsınız, ancak Medicare'in kapsadığı şeyin ötesinde bir sınır vardır. Medicare'in kapsadıklarının ötesinde ödeyebileceğiniz cepten maksimumda bir sınır yoktur.

Medicare Part C (Medicare Advantage) planları özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır ve Medicare Part A, Medicare Part B ve hatta Medicare Part D maliyetlerinizi karşılamak için kombine paketler sunmaktadır.

Aylık primleriniz, kesintileriniz, para ödemeniz ve diğer ödemeleriniz seçtiğiniz plana göre değişiklik gösterir, ancak tüm planların uyması gereken maksimum cepten sınırı vardır.

Medicare ek sigorta (Medigap) planları, ödemeden sorumlu olabileceğiniz cepten maliyetlerin dengelenmesine yardımcı olabilir.

Medicare cepten maksimumlar ve geleneksel Medicare (bölüm A ve B)

Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B'yi içeren orijinal Medicare planları için ödemek zorunda kalabileceğiniz cepten maliyetlerin bir sınırı yoktur. Medicare, yaşlı yetişkinler ve insanlar için tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan bir kamu sağlık sigortası programıdır. bazı kronik hastalıklarla.

Medicare, bu popülasyonlar için büyük miktarda tıbbi masrafları karşılayacak şekilde tasarlanmış olsa da, sistem yüksek maliyet paylaşımı ve orijinal Medicare'de cepten sınırlama olmaksızın tasarlanmıştır. Ne kadar fazla tıbbi hizmete ihtiyacınız olursa, Medicare maliyetleriniz de o kadar yüksek olacaktır. Fikir, bunun sorumlu kullanımı teşvik etmesine yardımcı olacağı, ancak aynı zamanda Medicare'in kapsadığı şeyin ötesinde cebinden çok fazla ödeme yapabileceğiniz anlamına gelir.

Medicare Bölüm A cepten maliyetler

Medicare Bölüm A, hastaneye yatış masraflarını kapsar. Çoğu insan, gelir vergileri yoluyla çalışma hayatları boyunca programa ödeme yaptıkları için Medicare Part A primi ödemeyecektir. Bununla birlikte, her hastaneye yatışınızda, masraflardan bir pay alacaksınız. 2020'de şunları ödeyeceksiniz:

Medicare hastanesine cepten giriş ücretleri

Nitelikli hemşirelik bakım maliyetleri

Nitelikli hemşirelik bakımı için oranlar ve fayda süreleri değişiklik gösterir. 1'den 20'ye kadar olan günler tamamen karşılanır, ancak 21'den 100'e kadar günler günde 176 dolara mal olur. Cepten maksimum gelmeksizin 100 günden sonraki toplam bakım maliyetinden siz sorumlusunuz.

Medicare Bölüm B cepten maliyetler

Medicare Kısım B, ayakta tedavi gibi hastaneye yatmanın ötesinde diğer tıbbi bakımı kapsar. Bu plan için aylık prim uygulanır, ancak gelir seviyenize göre belirlenir. Ayrıca aylık primlere ek olarak yıllık bir indirim de ödersiniz ve indirilemeyen tutarı karşıladıktan sonra herhangi bir maliyetin bir kısmını ödemeniz gerekir. Paylaşım söz konusu olduğunda, cepten maksimum bir şey yoktur, aşağıdakileri içerir:

1. Aylık üst seviye. Primler 2020 yılında ayda 144.60 dolardan başlıyor ve gelir seviyenizle artıyor.
2. Yıllık indirilebilir. 2020'de, B Kısmınız düşülebilir yıllık 198 $ 'dır.
3. Koasürans. İndirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra, tıbbi masraflarınızın yüzde 20'sini ödersiniz.
4. Cepten maksimum değil. Medicare Kısım B maliyetlerindeki payınız için cepten maksimum YOK yoktur.

Medicare cepten maksimumlar ve Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı)

Medicare Kısım C, cepten maliyetlerinizi ve sınırlarınızı bulmak söz konusu olduğunda Medicare avantajlarının en kafa karıştırıcı kısmı olabilir. Medicare Part C, Medicare A ve B parçalarınızı bir araya getiren özel bir sigorta ürünüdür. Bu planlar reçeteli ilaç maliyetlerini kapsayan Medicare Bölüm D'yi de içerebilir.

Primler, kesintiler, parasal ödemeler ve cepten maliyetler bu planlar arasında farklılık gösterir, ancak bazı düzenlemeler vardır. Maksimum cepten (MOOP) olarak da bilinen yıllık bir sınır belirlemek için Medicare Advantage planları gereklidir. Bazı planlar cepten sınırlarını MOOP'un altına koysa da, yıl için belirlenen sınırdan fazla olamaz.

Medicare Advantage planlarında maliyet paylaşımının nasıl göründüğüne dair bir döküm:

• Cep dışı sınırı. 2020'de Medicare Advantage cepten sınırı 6,700 dolar olarak belirlendi. Bu, planların bu miktarın altında limitler belirleyebileceği, ancak cebinizden daha fazlasını ödemenizi isteyemeyeceği anlamına gelir.
• Cepten limit seviyeleri. Planlarda, biri ağ içi sağlayıcılar için diğeri ağ dışı sağlayıcılar için olmak üzere iki farklı cepten maksimum düzey olabilir.
• Cepten maksimumlar için geçerli olan ücretler. Medicare Advantage planınızın bir parçası olarak ödediğiniz kesintiler, ödemeler ve parasal ödemeler, cepten maksimumda sayılır.
• Primler. Aylık prim maliyetleriniz genellikle değil cepten maksimum çıkma sayınız.
• Medicare Advantage Bölüm D maliyet paylaşımı. Medicare Advantage planınız D Bölümü kapsamı veya ilaç maliyetlerini içeriyorsa, D Bölümü maliyet paylaşımınız değil cepten maksimum çıkma sayınız.

Medicare Advantage planları, sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza ve ne harcayabileceğinize bağlı olarak seçebileceğiniz farklı ürünler sunacaktır. Cepten daha düşük maliyetlerle daha pahalıya mal olan bir plan veya daha fazla bakım ihtiyacınıza bağlı olarak daha sonra cepten daha fazla masraftan sorumlu olma şansınızla daha düşük maliyetlere sahip bir plan isteyebilirsiniz. .

Doğru kapsama alanını ve maliyet payınızın ne olabileceğini bulmak için Medicare’in web sitesindeki plan bulma aracını ziyaret edin veya arayın 800-MEDICARE bir temsilci ile konuşmak.

Medicare tasarruf hesapları (MSA'lar)

Cepten maliyetlerinizi karşılamanıza yardımcı olması için özel bir tür sağlık tasarruf hesabı da kullanabilirsiniz. Bu Medicare tasarruf hesapları (MSA'lar) az sayıda yüksek indirime tabi Medicare Advantage planı sağlayıcısı tarafından sunulmaktadır.

MSA'lar Medicare tarafından finanse edilen ve normalde cepten ödemek zorunda kalacağınız uygun sağlık bakım masrafları için kullanabileceğiniz bir yuva yumurtası sağlayan tasarruf hesaplarıdır. Bu hesapta yıl sonunda kalan paranız varsa, bir sonraki yıla devredilir.

Bazı durumlarda, tıbbi masrafları önceden ödemeniz ve ardından Medicare'den geri ödeme almak için bir talepte bulunmanız gerekebilir. Medicare herhangi bir sağlayıcı seçmenize izin verirken, faturalandırma farklı yerlerde farklı şekilde ayarlanabilir. Ödeme için doğrudan Medicare'e gönderilmeyen bir tıbbi malzeme veya sağlayıcı faturanız varsa, geri ödeme için bir talep formu yazdırmanız ve doldurmanız gerekir.

Bu adımlar, MSA geri ödeme isteğinizi nasıl tamamlayacağınızı açıklar:

1. Hastanın Geri Ödeme Talebi formunu yazdırın ve doldurun.
2. Tamamlama için formun sonundaki özel talimatları izleyin.
3. Geri ödeme almak istediğiniz mallar veya hizmetler için ayrıntılı bir fatura veya ekstre iliştirildi.
4. Konumunuzu temel alarak talebinizi formun sonunda belirtilen işleme merkezine gönderin.

Medicare cepten maksimumlar ve Bölüm D

Medicare Bölüm D, reçeteli ilaçları kapsayan Medicare programıdır. Bölüm D planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Bölüm D kapsamını seçerseniz, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli planlar vardır.

Medicare Part D cep dışı maliyetleri şunları içerir:

• Medicare cepten maksimumlar ve Medicare takviyeleri (Medigap)

  Tıbbi bakımınızın cepten maliyetini karşılamaya yardımcı olabilecek bir dizi özel sigorta ürünü vardır. Bu Medicare ek planlarına Medigap planları denir ve bunlar hem federal hem de eyalet yönergeleri tarafından düzenlenir. Her plan farklıdır ve cepten maliyetler plana göre değişebilir.

  İşte cepten maksimum değerinize uygulanabilecek Medigap maliyetlerinin temelleri:

  • Medigap planları, düşülebilir vergiler, ödemeler ve para güvencesi dahil orijinal Medicare maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olur.
  • 10 farklı Medigap planı vardır. Medicare, bu standartlaştırılmış planların her birinin kapsadığı faydaların yan yana karşılaştırmasını sunmaktadır.
  • Bir Medigap planı için ödediğiniz fiyat, hangi planı seçtiğinize bağlıdır.
  • Sadece iki Medigap planının (K ve L) cepten sınırları vardır. 2020 için, Medigap plan K için cep dışı sınırı 5.880 $ ve L planı için sınır 2.940 $ 'dır.
  • Medigap planları sağlık hizmetleri maliyetlerindeki payınızın sadece bir kısmını karşılamaktadır. Medicare planlarınıza dahil olmayan ek hizmetler için ödeme yapmaz.

  Alt çizgi

  • Medicare, belirli bir yaştaki veya belirli sağlık koşullarına sahip insanlar için tıbbi masrafların büyük kısmını karşılar.
  • Medicare kapsamı için çalışma yıllarınızdaki vergiler üzerinden ödeme yaparken, hastaneye yatışlarınızın, doktor ziyaretlerinin, tıbbi ekipmanların ve ilaçların bir kısmı için yine de ödeme yapmanız gerekecektir.
  • Daha fazla sağlık hizmeti kullanan kişiler, cepten en çok harcama yapan kişilerdir.
  • Cepten limitleriniz, seçtiğiniz planın türüne ve ne kadar ön ödeme yapmak istediğinize bağlı olarak değişir.