Safrakesesi rahatsızlığı

İçerik

• Safra kesesi hastalığı türleri nelerdir?
• Safra taşları
• Kolesistit
• Koledokolitiazis
• Hesapsız safra kesesi hastalığı
• Biliyer diskinezi
• Sklerozan kolanjit
• Safra kesesi kanseri
• Safra kesesi polipleri
• Safra kesesi kangreni
• Safra kesesi apsesi
• Safra kesesi hastalığı nasıl teşhis edilir?
• Ayrıntılı tıbbi geçmiş
• Fizik sınavı
• Göğüs ve karın röntgeni
• Ultrason
• HIDA taraması
• Diğer testler
• Safra kesesi hastalığı nasıl tedavi edilir?
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• Tıbbi tedavi
• Ameliyat
• Safra kesesi hastalığının potansiyel uzun vadeli komplikasyonları
• Safra kesesi hastalığı önlenebilir mi?

Safra kesesi hastalığına genel bakış

Safra kesesi hastalığı terimi, safra kesenizi etkileyebilecek çeşitli hastalık türleri için kullanılır.

Safra kesesi, karaciğerinizin altında bulunan armut biçimli küçük bir kesedir. Safra kesenizin ana işlevi, karaciğeriniz tarafından üretilen safrayı depolamak ve ince bağırsağa boşaltan bir kanaldan geçirmektir. Safra, ince bağırsağınızdaki yağları sindirmenize yardımcı olur.

Enflamasyon, safra kesesi hastalıklarının çoğuna, kolesistit olarak bilinen safra kesesi duvarlarının tahrişine bağlı olarak neden olur. Bu iltihaplanma genellikle safra kesesi taşlarının ince bağırsağa giden kanalları tıkaması ve safranın birikmesine neden olmasıdır. Sonunda nekroza (doku tahribatı) veya kangrene yol açabilir.

Safra kesesi hastalığı türleri nelerdir?

Birçok farklı safra kesesi hastalığı türü vardır.

Safra taşları

Safra kesesi taşları, safradaki maddeler (kolesterol, safra tuzları ve kalsiyum gibi) veya kandaki maddeler (bilirubin gibi) safra kesesi ve safra kanallarına geçiş yollarını tıkayan sert parçacıklar oluşturduğunda gelişir.

Safra kesesi taşları, safra kesesi tamamen veya yeterince sık boşalmadığında da oluşma eğilimindedir. Bir kum tanesi kadar küçük veya bir golf topu kadar büyük olabilirler.

Safra taşı riskinize çok sayıda faktör katkıda bulunur. Bunlar şunları içerir:

• aşırı kilolu veya obez olmak
• diyabet olmak
• 60 yaş ve üstü olmak
• östrojen içeren ilaçlar almak
• Ailede safra taşı geçmişi olması
• kadın olmak
• Crohn hastalığı ve besinlerin nasıl emildiğini etkileyen diğer koşullara sahip olmak
• siroz veya diğer karaciğer hastalıklarına sahip olmak

Kolesistit

Kolesistit, en sık görülen safra kesesi hastalığı türüdür. Safra kesesinin akut veya kronik iltihabı olarak kendini gösterir.

Akut kolesistit

Akut kolesistit genellikle safra taşlarından kaynaklanır. Ama aynı zamanda tümörlerin veya diğer çeşitli hastalıkların sonucu da olabilir.

Karnın sağ üst orta veya üst orta kısmında ağrı ile kendini gösterebilir. Ağrı, yemekten hemen sonra ortaya çıkma eğilimindedir ve keskin sancılardan sağ omzunuza yayılan donuk ağrılara kadar değişir. Akut kolesistit ayrıca şunlara da neden olabilir:

• ateş
• mide bulantısı
• kusma
• sarılık

Kronik kolesistit

Birkaç akut kolesistit atağından sonra safra kesesi küçülebilir ve safrayı saklama ve salma kabiliyetini kaybedebilir. Karın ağrısı, bulantı ve kusma meydana gelebilir. Cerrahi genellikle kronik kolesistit için gerekli tedavi yöntemidir.

Koledokolitiazis

Safra kesesi taşları safra kesesinin boynuna veya safra kanallarına yerleşebilir. Safra kesesi bu şekilde tıkandığında safra çıkamaz. Bu, safra kesesinin iltihaplanmasına veya şişmesine neden olabilir.

Tıkalı safra kanalları, safranın karaciğerden bağırsaklara gitmesini daha da önleyecektir. Koledokolitiazis şunlara neden olabilir:

• üst karnınızın ortasında aşırı ağrı
• ateş
• titreme
• mide bulantısı
• kusma
• sarılık
• soluk veya kil renkli dışkı

Hesapsız safra kesesi hastalığı

Taşsız safra kesesi hastalığı, safra kesesi taşı olmadan ortaya çıkan safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Önemli bir kronik hastalığa veya ciddi bir tıbbi duruma sahip olmanın bir nöbeti tetiklediği gösterilmiştir.

Semptomlar, safra kesesi taşlı akut kolesistite benzer. Durum için bazı risk faktörleri şunları içerir:

• şiddetli fiziksel travma
• kalp ameliyatı
• karın cerrahisi
• şiddetli yanıklar
• Lupus gibi otoimmün koşullar
• kan dolaşımı enfeksiyonları
• intravenöz olarak beslenme (IV)
• önemli bakteriyel veya viral hastalıklar

Biliyer diskinezi

Biliyer diskinezi, safra kesesi normalden daha düşük bir işleve sahip olduğunda ortaya çıkar. Bu durum, devam eden safra kesesi iltihabı ile ilişkili olabilir.

Semptomlar yemekten sonra üst karın ağrısı, mide bulantısı, şişkinlik ve hazımsızlık içerebilir. Yağlı bir yemek yemek semptomları tetikleyebilir. Safra kesesinde safra diskinezi ile genellikle safra kesesi taşı yoktur.

Bu durumun teşhisine yardımcı olması için doktorunuzun HIDA taraması adı verilen bir test kullanması gerekebilir. Bu test safra kesesi fonksiyonunu ölçer. Safra kesesi içeriğinin yalnızca yüzde 35 ila 40'ını veya daha azını serbest bırakabiliyorsa, o zaman biliyer diskinezi genellikle teşhis edilir.

Sklerozan kolanjit

Devam eden iltihaplanma ve safra kanalı sisteminde hasar, yara izine yol açabilir. Bu duruma sklerozan kolanjit denir. Ancak, bu hastalığa tam olarak neyin sebep olduğu bilinmemektedir.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık yarısının semptomları yoktur. Belirtiler ortaya çıkarsa şunları içerebilir:

• ateş
• sarılık
• kaşıntı
• üst karın rahatsızlığı.

Bu rahatsızlığı olan kişilerin yaklaşık olarak çoğunda ülseratif kolit vardır. Bu duruma sahip olmak, karaciğer kanseri riskini de artırır. Şu anda bilinen tek tedavi karaciğer naklidir.

Bağışıklık sistemini baskılayan ve kalınlaşmış safrayı parçalamaya yardımcı olan ilaçlar semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Safra kesesi kanseri

Safra kesesi kanseri nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Farklı safra kesesi kanseri türleri vardır. Hastalığın ilerleyişinin son dönemlerine kadar sıklıkla teşhis edilmedikleri için tedavisi zor olabilir. Safra kesesi taşları, safra kesesi kanseri için yaygın bir risk faktörüdür.

Safra kesesi kanseri, safra kesesinin iç duvarlarından dış katmanlara ve oradan da karaciğer, lenf düğümleri ve diğer organlara yayılabilir. Safra kesesi kanserinin semptomları akut kolesistitin semptomlarına benzer olabilir, ancak hiçbir semptom da olmayabilir.

Safra kesesi polipleri

Safra kesesi polipleri, safra kesesi içinde meydana gelen lezyonlar veya büyümelerdir. Genellikle iyi huyludurlar ve semptomları yoktur. Bununla birlikte, 1 santimetreden büyük polipler için safra kesesinin çıkarılması genellikle önerilir. Kanserli olma şansları daha yüksektir.

Safra kesesi kangreni

Safra kesesi yetersiz kan akışı geliştirdiğinde kangren oluşabilir. Bu, akut kolesistitin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu komplikasyon riskini artıran faktörler şunları içerir:

• erkek olmak ve 45 yaşın üzerinde olmak
• diyabet olmak

Safra kesesi kangreninin semptomları şunları içerebilir:

• safra kesesi bölgesinde donuk ağrı
• ateş
• mide bulantısı ya da kusma
• yönelim bozukluğu
• düşük kan basıncı

Safra kesesi apsesi

Safra kesesinin apsesi, safra kesesi iltihapla iltihaplandığında ortaya çıkar. Pus, beyaz kan hücrelerinin, ölü dokuların ve bakterilerin birikmesidir. Semptomlar, karın bölgesinde sağ üst taraf ağrısının yanı sıra ateş ve titreyen titremeleri içerebilir.

Bu durum, bir safra taşı safra kesesini tamamen tıkadığında ve safra kesesinin iltihapla dolmasına izin verdiğinde akut kolesistit sırasında ortaya çıkabilir. Diyabet ve kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.

Safra kesesi hastalığı nasıl teşhis edilir?

Safra kesesi hastalığını teşhis etmek için doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve bir karın muayenesi yapacaktır. Bu, karın bölgesindeki ağrıyı kontrol etmeyi içerecektir. Aşağıdaki test ve prosedürlerden biri veya daha fazlası kullanılabilir:

Ayrıntılı tıbbi geçmiş

Yaşadığınız semptomların bir listesi ve kişisel veya ailede safra kesesi hastalığı öyküsü önemlidir. Uzun süreli safra kesesi hastalığının herhangi bir belirtisi olup olmadığını belirlemek için genel bir sağlık değerlendirmesi de yapılabilir.

Fizik sınavı

Doktorunuz, karın muayenesi sırasında "Murphy işareti" olarak adlandırılan şeyi aramak için özel bir manevra yapabilir.

Bu manevra sırasında, doktorunuz elini safra kesesi bölgesi üzerinde karnınızın üzerine koyacaktır. Daha sonra bölgeyi incelerken ve hissederken nefes almanızı isteyecekler. Ciddi bir ağrı hissederseniz, safra kesesi hastalığınız olabileceğini gösterir.

Göğüs ve karın röntgeni

Taşlar kalsiyum içeriyorsa, semptomatik kolesistit bazen abdominal röntgen filmlerinde taşlar gösterebilir. Göğüs röntgeni plörezi veya zatürre gösterebilir.

Bununla birlikte, safra kesesi hastalığını belirlemek için röntgenler en iyi test değildir. Genellikle safra kesesi taşları, safra kesesi veya karaciğer ile ilgili olmayan diğer potansiyel ağrı nedenlerini dışlamak için kullanılırlar.

Ultrason

Bir ultrason, vücudunuzun içinde görüntüler üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu test, doktorunuzun safra kesesi hastalığı tanısı koymak için kullandığı ana yöntemlerden biridir. Bir ultrason, safra kesesini safra kesesi taşları, kalınlaşmış duvarlar, polipler veya kitlelerin varlığı açısından değerlendirebilir. Ayrıca karaciğerinizdeki sorunları da belirleyebilir.

HIDA taraması

Bir HIDA taraması, safra kesesi ve karaciğerdeki kanal sistemine bakar. Genellikle bir kişide safra kesesi semptomları olduğunda kullanılır, ancak ultrason semptomlar için bir neden göstermedi. Safra kanalı sisteminin daha kapsamlı bir değerlendirmesi için bir HIDA taraması da kullanılabilir.

Bu test, safra kesesinin işlevini zararsız bir radyoaktif madde kullanarak değerlendirebilir. Madde bir damara enjekte edilir ve ardından safra kesesinden geçerken izlenir. Safra kesesinin safra salmasına neden olan başka bir kimyasal da enjekte edilebilir.

HIDA taraması, safra kesesinin safra kanalı sistemi boyunca safrayı nasıl hareket ettirdiğini gösterir. Ayrıca safra kesesinden çıkan safra oranını da ölçebilir. Bu, fırlatma fraksiyonu olarak bilinir. Safra kesesi için normal bir ejeksiyon fraksiyonunun yüzde 35 ila 65 arasında olduğu kabul edilir.

Diğer testler

CT ve MRI taraması gibi diğer görüntüleme testleri de kullanılabilir. Artmış beyaz kan hücresi sayımlarını ve anormal karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri de yapılır.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) daha invaziv ancak faydalı bir testtir. Ağza esnek bir kamera yerleştirilir ve mideyi geçerek ince bağırsağa geçer. Özel bir röntgen ile safra kanalı sistemini göstermek için kontrast boya enjekte edilir.

ERCP, safra kesesi taşlarından kaynaklanan bir tıkanma şüphesi varsa, özellikle yararlı bir testtir. Tıkanmaya neden olan herhangi bir safra taşı genellikle bu prosedür sırasında çıkarılabilir.

Safra kesesi hastalığı nasıl tedavi edilir?

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bazı sağlık koşulları safra taşı oluşumu riskini artırdığından, yaşam tarzındaki değişiklikler semptomları olmayan kişilerde safra kesesi hastalığının yönetilmesine yardımcı olabilir. Fazla kilolu olmak ve şeker hastası olmak safra kesesi taşı olasılığını artırır. Kilo vermek ve diyabet üzerinde iyi kontrol sahibi olmak riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, hızlı kilo kaybı, safra taşı oluşumunu da tetikleyebilir. Kilo vermenin güvenli yolları hakkında doktorunuzla konuşun.

Artan fiziksel aktivite, kandaki bir tür yağ olan yüksek trigliseritleri düşürmenin yanı sıra safra taşı oluşumunu da azalttığı görülmektedir. Genellikle sigarayı bırakmanız ve alkol alımını da sınırlamanız önerilir.

Tıbbi tedavi

Safra kesesi iltihabının ilk bölümü genellikle ağrı kesicilerle tedavi edilir. Ağrı genellikle şiddetli olduğu için reçeteli ilaçlara ihtiyaç vardır. Doktorunuz, kodein veya hidrokodon içeren ilaçlar yazabilir. IV reçeteli anti-enflamatuarlar reçete edilebilir veya morfin gibi daha güçlü ağrı kesiciler verilebilir.

İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi reçetesiz satılan ilaçlar, bulantı ve kusma riskinin artması nedeniyle sık sık kullanılmayabilir. Susuz kalırsanız, anti-enflamatuar ilaçlar da ciddi böbrek sorunlarına neden olabilir.

Çoğu insan evde ağrıyı ve beraberindeki semptomları yönetmekte zorluk çeker. Sizin için en iyi tedaviyi tartışmak için doktorunuzla konuşun.

Devam eden araştırmalar ezetimib ilacının kullanımına ve kolesterol safra taşı oluşumunu azaltmadaki rolüne bakmaktadır. Bu ilaç, vücudun kolesterolü bağırsak sisteminden alma şeklini değiştirir.

Ameliyat

Birden fazla iltihaplanma atağı yaşadıysanız, safra kesenizi çıkarmak için ameliyat önerilecektir. Safra kesesi ameliyatı, aktif safra kesesi hastalığının tedavisinde en etkili yöntem olmaya devam ediyor.

Ameliyat karnınızı kesi ile açarak veya laparoskopik olarak yapılabilir. Bu, karın duvarından birkaç deliği açmayı ve bir kamera yerleştirmeyi içerir. Laparoskopik cerrahi daha hızlı iyileşme sağlar. Bu yöntem, önemli safra kesesi hastalığı komplikasyonları olmayan kişiler için tercih edilir.

Her iki yöntemle de safra kesesi ameliyatından sonra, insanların biraz ishal yaşamaları nadir değildir. Mayo Clinic'e göre, safra kesesi ameliyatı sonrası 10 kişiden 3'ünde ishal olabilir.

Çoğu insan için ishal sadece birkaç hafta sürer. Ancak birkaç durumda yıllarca sürebilir. Ameliyattan sonra ishal iki haftadan fazla devam ederse, doktorunuzla konuşun. Diğer semptomlara bağlı olarak, takip testlerine ihtiyacınız olabilir.

Safra kesesi hastalığının potansiyel uzun vadeli komplikasyonları

Safra kesesi, karaciğerin safrasının işlenmesine yardımcı olmak için safra kesesi ile bağırsak arasında anormal bir geçiş yolu veya fistül oluşturabilir. Bu çoğunlukla safra kesesi taşlarına bağlı kronik inflamasyonun bir komplikasyonudur.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• bağırsak tıkanması
• iltihaplanma ve yara izi
• perforasyon (safra kesesinde bir delik)
• karın iltihabı olarak bilinen bakteriyel kontaminasyon
• kötü huylu transformasyon (değişim hücreleri kanserli bir tümör haline gelir)

Safra kesesi hastalığı önlenebilir mi?

Safra kesesi hastalığı için cinsiyet ve yaş gibi belirli risk faktörleri değiştirilemez. Bununla birlikte, diyetiniz safra taşı oluşumunda rol oynayabilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, lif ve sağlıklı yağ içeriği yüksek yiyecekler safra kesesi taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Rafine tahıllar (şekerli tahıllar ve beyaz pirinç, ekmek ve makarnada bulunur) ve şekerli tatlılar, daha yüksek safra kesesi hastalığı riski ile ilişkilidir. Kahverengi pirinç ve tam buğday ekmeği gibi tam tahıllar ve balık ve zeytinyağından elde edilen yağlar tavsiye edilir.

Safra kesesi sorunları ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, önemli komplikasyonlar o kadar az olasıdır. Safra kesesi hastalığının herhangi bir belirtisi veya semptomu yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşmanız önemlidir.