Diabetes insipidus: nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçerik

• Ana semptomlar
• Teşhis nasıl doğrulanır
• Olası nedenler
• 1. Merkezi diyabet insipidus
• 2. Nefrojenik diyabet insipidus
• 3. Gebelik diyabeti insipidus
• 4. Dipsojenik diabetes insipidus
• Tedavi nasıl yapılır
• 1. Sıvı alımının kontrolü
• 2. Hormon
• 3. Diüretikler
• 4. Antienflamatuvarlar
• Olası komplikasyonlar
• Diabetes insipidus ve mellitus arasındaki fark nedir?

Diabetes insipidus, vücuttaki sıvıların dengesizliği nedeniyle ortaya çıkan, su içmiş olsanız bile çok susama, aşırı idrar üretimi gibi belirtilere yol açan ve dehidrasyona neden olabilen bir bozukluktur.

Bu durum, idrarın üretilme hızını kontrol eden ve vazopressin olarak da adlandırılan antidiüretik hormonun (ADH) üretimi, depolanması ve salınmasından sorumlu beyindeki bölgelerdeki değişiklikler nedeniyle oluşur, ancak aynı zamanda idrarın üretilme hızını kontrol eder. o hormona yanıt vermeyi kesen böbrekler.

Diabetes insipidus'un tedavisi yoktur, ancak doktor tarafından belirtilmesi gereken tedaviler aşırı susuzluğu giderebilir ve idrar üretimini azaltabilir.

Ana semptomlar

Diabetes insipidus semptomları; kontrol edilemeyen susuzluk, çok miktarda idrar üretimi, geceleri sık sık idrara çıkma ihtiyacı ve soğuk sıvı içmeyi tercih etmektir. Ayrıca zamanla aşırı sıvı tüketimi ADH hormonuna duyarlılığın kötüleşmesine veya bu hormonun üretiminin azalmasına neden olarak semptomları kötüleştirebilir.

Bu hastalık bebeklerde ve çocuklarda da ortaya çıkabilir ve aşırı idrar üretimi nedeniyle, her zaman ıslak bez veya çocuğun yatakta idrara çıkması, uyku güçlüğü, ateş, kusma, kabızlık, büyüme gibi diabetes insipidus belirtilerinin farkında olmak önemlidir. ve gelişme gecikmesi veya kilo kaybı.

Teşhis nasıl doğrulanır

Diyabet insipidus tanısı, bir endokrinolog veya bebekler ve çocuklar söz konusu olduğunda, 24 saatlik idrar hacmi testi ve değiştirilebilecek sodyum ve potasyum düzeylerini değerlendirmek için kan testleri talep etmesi gereken bir çocuk doktoru tarafından yapılmalıdır. Ek olarak, doktor sıvı içmeden hastaneye kaldırılan ve dehidratasyon belirtileri, üretilen idrar miktarı ve hormon seviyeleri açısından izlenen bir sıvı kısıtlama testi isteyebilir. Doktorun sipariş edebileceği başka bir test, beyindeki hastalığı tetikleyebilecek değişiklikleri değerlendirmek için beynin MRI'sıdır.

Olası nedenler

Diabetes insipidusun nedenleri hastalığın türüne bağlıdır ve şu şekilde sınıflandırılabilir:

1. Merkezi diyabet insipidus

Merkezi diabetes insipidus, beyinde ADH hormonunu üretme kabiliyetini kaybeden hipotalamus adı verilen bölgedeki değişikliklerden veya ADH'yi vücuda depolamaktan ve salmaktan sorumlu hipofiz bezinden kaynaklanır ve şunlardan kaynaklanabilir:

• Beyin ameliyatları;
• Kafa travması;
• Beyin tümörü veya anevrizması;
• Otoimmün hastalıklar;
• Genetik hastalıklar;
• Beyindeki enfeksiyonlar;
• Beyni besleyen kan damarlarının tıkanması.

ADH hormonu seviyeleri düştüğünde böbrekler büyük miktarlarda oluşmaya başlayan idrar üretimini kontrol edemezler, bu nedenle kişi çok idrara çıkar, bu da günde 3 ila 30 litreden fazlasına ulaşabilir.

2. Nefrojenik diyabet insipidus

Nefrojenik diyabet insipidus, kandaki ADH hormonu konsantrasyonu normal olduğunda, ancak böbrekler buna normal yanıt vermediğinde ortaya çıkar. Ana nedenler:

• Örneğin lityum, rifampisin, gentamisin veya muayene kontrastları gibi ilaçların kullanımı;
• Polikistik böbrek hastalığı;
• Şiddetli böbrek enfeksiyonları;
• Kan potasyum seviyelerindeki değişiklikler;
• Orak hücre anemisi, multipl miyelom, amiloidoz, sarkoidoz gibi hastalıklar;
• Böbrek nakli sonrası;
• Böbrek kanseri;
• Açık olmayan veya idiyopatik nedenler.

Ayrıca nefrojenik diabetes insipidus'un daha nadir ve daha şiddetli olan ve çocukluktan itibaren ortaya çıkan genetik nedenleri vardır.

3. Gebelik diyabeti insipidus

Gestasyonel diyabet insipidus nadir görülen bir durumdur, ancak plasenta tarafından bir enzim üretilmesi ve kadının ADH hormonunu yok ederek semptomların ortaya çıkmasına neden olması nedeniyle gebeliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkabilir.

Ancak, sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan, doğumdan yaklaşık 4 ila 6 hafta sonra normale dönen bir hastalıktır.

4. Dipsojenik diabetes insipidus

Birincil polidipsi olarak da adlandırılan dipsojenik diabetes insipidus, hipotalamustaki susuzluğun düzenlenme mekanizmasının zarar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir ve bu da diabetes insipidusun yaygın semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Bu tip diyabet, örneğin şizofreni gibi akıl hastalıkları ile de ilgili olabilir.

Tedavi nasıl yapılır

Diabetes insipidus tedavisi, vücudun ürettiği idrar miktarını azaltmayı amaçlar ve hastalığın nedenine göre doktor tarafından belirtilmelidir.

Diabetes insipidusun belirli ilaçların kullanımından kaynaklandığı durumlarda, doktor kullanımı bırakıp başka bir tedaviye geçmenizi önerebilir. Akıl hastalığı durumunda, tedavi bir psikiyatrist tarafından her vaka için özel ilaçlarla yapılmalıdır veya örneğin diabetes insipidus bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, enfeksiyon belirli bir tedaviye başlamadan önce tedavi edilmelidir.

Genel olarak, tedavi türleri hastalığın ciddiyetine ve diabetes insipidus tipine bağlıdır ve aşağıdakilerle yapılabilir:

1. Sıvı alımının kontrolü

Hafif merkezi diabetes insipidus vakalarında, doktor yalnızca alınan sıvı miktarını kontrol etmeyi önerebilir ve dehidratasyonu önlemek için günde en az 2,5 litre sıvı içilmesi önerilir.

Kişi 24 saat içinde sadece 3 ila 4 litre idrar üretirse, merkezi diabetes insipidus hafif kabul edilir.

2. Hormon

En ciddi merkezi diabetes insipidus veya gestasyonel diabetes insipidus vakalarında, doktor ADH hormonunun, damardan veya ağızdan veya inhalasyon yoluyla uygulanabilen desmopressin veya DDAVP ilacı ile değiştirilmesini önerebilir.

Desmopressin, vücut tarafından doğal olarak üretilen ADH'ye göre daha güçlü bir hormondur ve bozulmaya karşı daha dirençlidir ve tıpkı doğal ADH gibi çalışarak vücuttaki su seviyesi düşük olduğunda böbreklerin idrar üretmesini engeller.

3. Diüretikler

Diüretikler, özellikle ağır nefrojenik diabetes insipidus vakalarında kullanılabilir ve doktor tarafından en çok önerilen diüretik, böbreklerden kan filtrasyon oranını azaltarak çalışan hidroklorotiyaziddir, bu da vücut tarafından atılan idrar miktarını azaltır.

Ek olarak, doktorunuz böbreklerinizin ürettiği idrar miktarını azaltmaya yardımcı olmak ve dehidrasyonu önlemek için günde en az 2,5 litre su içmek için düşük tuzlu bir diyet önermelidir.

4. Antienflamatuvarlar

İbuprofen gibi antiinflamatuar ilaçlar, idrar hacmini azaltmaya yardımcı olduklarından ve diüretiklerle birlikte kullanılmaları gerektiğinden, nefrojenik diabetes insipidus vakalarında doktor tarafından endike olabilir.

Ancak antiinflamatuar ilaçların uzun süre kullanılması mide tahrişine veya mide ülserine neden olabilir. Bu durumda doktor mideyi korumak için örneğin omeprazol veya esomeprazol gibi bir çare önerebilir.

Olası komplikasyonlar

Diabetes insipidus'un neden olabileceği komplikasyonlar, vücutta idrar yoluyla büyük miktarda sıvı ve elektrolit kaybına bağlı olarak vücuttaki sodyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum gibi elektrolitlerin dehidrasyonu veya dengesizliğidir ve bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Kuru ağız;
• Baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Karışıklık veya sinirlilik;
• aşırı yorgunluk;
• kas ağrısı veya krampları;
• Mide bulantısı ya da kusma;
• İştah kaybı.

Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım veya en yakın acil servise başvurmalısınız.

Diabetes insipidus ve mellitus arasındaki fark nedir?

Diabetes insipidus, diabetes mellitustan farklıdır çünkü bu iki tip diyabeti değiştiren hormonlar farklıdır.

Diabetes insipidusta, kişinin ürettiği idrar miktarını kontrol eden ADH hormonunda bir değişiklik vardır. Diabetes mellitusta ise vücudun insülin üretiminin düşük olması veya vücudun insüline yanıt verme direncine bağlı olarak kan şekeri düzeylerinde artış olur. Diğer diyabet türlerine bakın.