Depresyon için Kombinasyon Tedavileri

İçerik

• İlaçların Rolü
• Atipik Antidepresanlar
• Antipsikotikler
• L-Triiodothyronine
• Uyarıcılar
• Birinci Basamak Tedavi Olarak Kombinasyon Terapisi

Majör depresif bozukluğunuz (MDD) varsa, muhtemelen en az bir antidepresan alıyorsunuzdur. Kombine ilaç tedavisi, birçok doktor ve psikiyatrın son on yılda giderek daha fazla kullandığı bir tedavi türüdür.

İlaçların Rolü

Yakın zamana kadar, doktorlar yalnızca tek bir ilaç sınıfından tek seferde bir antidepresan ilaç reçete ediyorlardı. Buna monoterapi denir. Bu ilaç işe yaramazsa, o sınıftaki başka bir ilacı deneyebilir veya tamamen başka bir antidepresan sınıfına geçebilirler.

Şimdi araştırmalar, birden fazla sınıftan antidepresan almanın MDD'yi tedavi etmenin en iyi yolu olabileceğini gösteriyor. Bir çalışma, MDB'nin ilk belirtisinde bir kombinasyon yaklaşımı kullanmanın remisyon olasılığını iki katına çıkarabileceğini buldu.

Atipik Antidepresanlar

Kendi başına bupropion, MDB tedavisinde çok etkilidir, ancak tedavisi zor depresyonda diğer ilaçlarla birlikte de kullanılabilir. Aslında bupropion, en sık kullanılan kombinasyon tedavisi ilaçlarından biridir. Genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) ile kullanılır. Diğer antidepresan ilaçlardan ciddi yan etkiler yaşamış kişilerde genellikle iyi tolere edilir. Ayrıca, popüler SSRI'lar ve SNRI'larla ilişkili bazı cinsel yan etkileri (azalmış libido, anorgazmi) hafifletebilir.

İştahsızlık ve uykusuzluk yaşayan kişiler için mirtazapin bir seçenek olabilir. En yaygın yan etkileri kilo alımı ve sedasyondur. Ancak mirtazapin, kombinasyon ilaçları olarak derinlemesine çalışılmamıştır.

Antipsikotikler

Araştırmalar, SSRI'leri aripiprazol gibi atipik antipsikotiklerle alan kişilerde kalan semptomların tedavisinde bazı faydalar olabileceğini düşündürmektedir. Bu ilaçlarla ilişkili kilo alımı, kas titremeleri ve metabolik bozukluklar gibi olası yan etkiler, bazı depresyon semptomlarını uzatabileceği veya kötüleştirebileceği için dikkatlice düşünülmelidir.

L-Triiodothyronine

Bazı doktorlar, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile kombinasyon tedavisinde L-Triiodothyronine (T3) kullanır. Araştırma önerileri T3, bir kişinin remisyona girme olasılığını artırmaktan ziyade vücudun tedaviye yanıtını hızlandırmada daha iyidir.

Uyarıcılar

D-amfetamin (Deksedrin) ve metilfenidat (Ritalin), depresyonu tedavi etmek için kullanılan uyarıcılardır. Monoterapi olarak kullanılabilirler, ancak antidepresan ilaçlarla kombinasyon terapisinde de kullanılabilirler. İstenilen etki hızlı bir yanıt olduğunda en çok yardımcı olurlar. Zayıflamış hastalar veya komorbid rahatsızlıkları (felç gibi) veya kronik tıbbi hastalıkları olanlar bu kombinasyon için iyi adaylar olabilir.

Birinci Basamak Tedavi Olarak Kombinasyon Terapisi

Monoterapi tedavisinin başarı oranları nispeten düşüktür ve bu nedenle birçok araştırmacı ve doktor, MDB'yi tedavi etmek için ilk ve en iyi yaklaşımın kombinasyon tedavileri olduğuna inanmaktadır. Yine de birçok doktor tek bir antidepresan ilaçla tedaviye başlayacak.

İlaçla ilgili bir karar vermeden önce işe yaraması için zaman tanıyın. Bir deneme süresinden sonra (genellikle yaklaşık 2 ila 4 hafta), yeterli bir yanıt göstermezseniz, doktorunuz, kombinasyonun tedavi planınızın başarılı olmasına yardımcı olup olmadığını görmek için ilaçları değiştirmek veya ek bir ilaç eklemek isteyebilir.