Endokardit - çocuklar

Kalp odacıklarının ve kalp kapakçıklarının iç astarına endokard denir. Endokardit, çoğunlukla kalp kapakçıklarındaki enfeksiyon nedeniyle bu doku şiştiğinde veya iltihaplandığında ortaya çıkar.

Endokardit, mikroplar kan dolaşımına girdiğinde ve ardından kalbe gittiğinde oluşur.

• Bakteriyel enfeksiyon en yaygın nedendir
• Mantar enfeksiyonları çok daha nadirdir
• Bazı durumlarda, testten sonra hiçbir mikrop bulunamaz.

Endokardit, kalp kasını, kalp kapakçıklarını veya kalbin astarını içerebilir. Endokarditli çocuklarda aşağıdaki gibi altta yatan bir durum olabilir:

• Kalbin doğum kusuru
• Hasarlı veya anormal kalp kapakçığı
• Ameliyattan sonra yeni kalp kapağı

Kalp odacıklarının astarında pürüzlü alanlar bırakabilen kalp ameliyatı öyküsü olan çocuklarda risk daha yüksektir.

Bu, bakterilerin astara yapışmasını kolaylaştırır.

Mikroplar kan dolaşımına girebilir:

• Yerinde olan bir merkezi venöz erişim hattı yoluyla
• Diş ameliyatı sırasında
• Hava yollarına ve akciğerlere, idrar yollarına, enfekte olmuş cilde veya kemiklere ve kaslara yönelik diğer ameliyatlar veya küçük prosedürler sırasında
• Bağırsak veya boğazdan bakteri göçü

Endokardit belirtileri yavaş veya aniden gelişebilir.

Ateş, titreme ve terleme sık görülen semptomlardır. Bunlar bazen şunları yapabilir:

• Diğer semptomlar ortaya çıkmadan günlerce orada olun
• Gel ve git ya da geceleri daha dikkat çekici ol

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• zayıflık
• Eklem ağrısı
• Kas ağrısı
• nefes almada zorluk
• Kilo kaybı
• İştah kaybı

Nöbetler ve rahatsız zihinsel durum gibi nörolojik problemler

Endokardit belirtileri ayrıca şunları içerebilir:

• Tırnakların altında küçük kanama alanları (kıymık kanamaları)
• Avuç içi ve tabanlarda kırmızı, ağrısız cilt lekeleri (Janeway lezyonları)
• El ve ayak parmaklarında kırmızı, ağrılı düğümler (Osler düğümleri)
• Nefes darlığı
• Ayak, bacak, karın şişmesi

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, 10 yaş ve altındaki çocuklarda endokarditi kontrol etmek için transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapabilir.

Diğer testler şunları içerebilir:

• Enfeksiyona neden olan bakteri veya mantarı tanımlamaya yardımcı olmak için kan kültürü
• Tam kan sayımı (CBC)
• C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)

Endokardit tedavisi şunlara bağlıdır:

• Enfeksiyonun nedeni
• Çocuğun yaşı
• Semptomların şiddeti

Çocuğunuzun damar yoluyla antibiyotik alması için hastanede olması gerekecektir (IV). Kan kültürleri ve testler, sağlayıcının en iyi antibiyotiği seçmesine yardımcı olacaktır.

Çocuğunuzun uzun süreli antibiyotik tedavisine ihtiyacı olacaktır.

• Çocuğunuzun kalp odalarındaki ve kapakçıklardaki tüm bakterileri tamamen öldürmek için 4 ila 8 hafta boyunca bu tedaviye ihtiyacı olacaktır.
• Hastanede başlayan antibiyotik tedavilerine, çocuğunuzun durumu düzeldikten sonra evde de devam edilmesi gerekecektir.

Enfekte bir kalp kapakçığını değiştirmek için ameliyat şu durumlarda gerekli olabilir:

• Antibiyotikler enfeksiyonu tedavi etmek için çalışmıyor
• Enfeksiyon küçük parçalara ayrılarak felçlere neden oluyor
• Çocuk, kalp kapakçıklarının hasar görmesi sonucu kalp yetmezliği geliştirir.
• Kalp kapakçığı ciddi şekilde hasar görmüş

Endokardit tedavisini hemen almak, enfeksiyonu temizleme ve komplikasyonları önleme şansını artırır.

Çocuklarda endokarditin olası komplikasyonları şunlardır:

• Kalp ve kalp kapakçıklarında hasar
• Kalp kasında apse
• Koroner arterlerde bulaşıcı pıhtı
• Küçük pıhtıların veya enfeksiyon parçalarının koparak beyne gitmesinin neden olduğu inme
• Enfeksiyonun akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılması

Tedavi sırasında veya sonrasında aşağıdaki belirtileri fark ederseniz, çocuğunuzun sağlayıcısını arayın:

• idrarda kan
• Göğüs ağrısı
• yorgunluk
• Ateş
• Uyuşma
• zayıflık
• Diyette değişiklik olmadan kilo kaybı

Amerikan Kalp Derneği, aşağıdakiler gibi endokardit riski taşıyan çocuklar için önleyici antibiyotikler önermektedir:

• Kalbin belirli düzeltilmiş veya düzeltilmemiş doğum kusurları
• Kalp nakli ve kapak sorunları
• İnsan yapımı (protez) kalp kapakçıkları
• Geçmişte endokardit öyküsü

Bu çocuklar şu durumlarda antibiyotik almalıdır:

• Kanamaya neden olabilecek diş prosedürleri
• Solunum yolu, idrar yolu veya sindirim sistemini içeren prosedürler
• Deri enfeksiyonları ve yumuşak doku enfeksiyonları ile ilgili prosedürler

Valf enfeksiyonu - çocuklar; Staphylococcus aureus - endokardit - çocuklar; Enterokok - endokardit- çocuklar; Streptococcus viridians - endokardit - çocuklar; Candida - endokardit - çocuklar; Bakteriyel endokardit - çocuklar; Enfektif endokardit - çocuklar; Konjenital kalp hastalığı - endokardit - çocuklar

• Kalp kapakçıkları - üstün görünüm

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, ve diğerleri; Amerikan Kalp Derneği Romatizmal Ateş, Endokardit ve Kawasaki Hastalığı, Gençlerde Kardiyovasküler Hastalık Konseyi ve Kardiyovasküler ve İnme Hemşireliği Konseyi. Çocuklukta enfektif endokardit: 2015 güncellemesi: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. Dolaşım. 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Enfektif endokardit. İçinde: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Enfektif endokardit. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed. Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 111.

Mick NW. Pediatrik ateş. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 166.