Hepatit B - çocuklar

Çocuklarda Hepatit B, hepatit B virüsü (HBV) ile enfeksiyon nedeniyle karaciğerin şişmiş ve iltihaplı dokusudur.

Diğer yaygın hepatit virüsü enfeksiyonları arasında hepatit A ve hepatit C bulunur.

HBV, enfekte bir kişinin kanında veya vücut sıvılarında (meni, gözyaşı veya tükürük) bulunur. Virüs dışkıda (dışkı) bulunmaz.

Bir çocuk, virüsü olan bir kişinin kan veya vücut sıvılarıyla temas yoluyla HBV alabilir. Maruz kalma şunlardan oluşabilir:

• Doğum sırasında HBV'li bir anne. HBV'nin henüz anne karnındayken fetüse geçtiği görülmemektedir.
• Cildi kıran enfekte bir kişiden bir ısırık.
• Bir çocuğun cildinde, gözlerinde veya ağzında bir çatlak veya açıklığa dokunabilecek enfekte bir kişiden kan, tükürük veya diğer vücut sıvıları.
• Diş fırçası gibi kişisel eşyaları virüslü biriyle paylaşmak.
• HBV ile enfekte bir kişi tarafından kullanıldıktan sonra iğne batması.

Bir çocuk hepatit B'yi sarılma, öpüşme, öksürme veya hapşırma ile alamaz. Çocuk doğum sırasında uygun şekilde tedavi edilirse, hepatit B'li bir annenin emzirmesi güvenlidir.

Aşılanmamış gençler korunmasız cinsel ilişki veya uyuşturucu kullanımı sırasında HBV alabilirler.

Hepatit B'li çocukların çoğunda semptom yoktur veya sadece birkaç semptom vardır. 5 yaşından küçük çocuklarda nadiren hepatit B semptomları görülür. Daha büyük çocuklarda virüs vücuda girdikten 3 ila 4 ay sonra semptomlar gelişebilir. Yeni veya yeni bir enfeksiyonun ana belirtileri şunlardır:

• iştah kaybı
• yorgunluk
• Düşük ateş
• Kas ve eklem ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Sarı cilt ve gözler (sarılık)
• Koyu idrar

Vücut HBV ile savaşabiliyorsa, semptomlar birkaç hafta ile 6 ay arasında sona erer. Buna akut hepatit B denir. Akut hepatit B kalıcı sorunlara neden olmaz.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, hepatit viral paneli adı verilen kan testleri yapacaktır. Bu testler teşhise yardımcı olabilir:

• Yeni bir enfeksiyon (akut hepatit B)
• Kronik veya uzun süreli bir enfeksiyon (kronik hepatit B)
• Geçmişte meydana gelen, ancak artık mevcut olmayan bir enfeksiyon

Aşağıdaki testler karaciğer hasarını ve kronik hepatit B'den kaynaklanan karaciğer kanseri riskini tespit eder:

• albümin seviyesi
• Karaciğer fonksiyon testleri
• protrombin zamanı
• Karaciğer biyopsisi
• Karın ultrasonu
• Alfa fetoprotein gibi karaciğer kanseri tümör belirteçleri

Sağlayıcı ayrıca kandaki HBV viral yükünü de kontrol edecektir. Bu test, çocuğunuzun tedavisinin ne kadar iyi çalıştığını gösterir.

Akut hepatit B'nin özel bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Çocuğunuzun bağışıklık sistemi hastalıkla savaşacaktır. 6 ay sonra HBV enfeksiyonu belirtisi yoksa, çocuğunuz tamamen iyileşmiştir. Ancak virüs varken çocuğunuz virüsü başkalarına bulaştırabilir. Hastalığın yayılmasını önlemeye yardımcı olacak adımlar atmalısınız.

Kronik hepatit B'nin tedaviye ihtiyacı var. Tedavinin amacı, herhangi bir semptomu gidermek, hastalığın yayılmasını önlemek ve karaciğer hastalığının önlenmesine yardımcı olmaktır. Çocuğunuzun şunlardan emin olun:

• bol dinlenme alır
• Bol sıvı tüketir
• Sağlıklı yiyecekler yer

Çocuğunuzun sağlayıcısı ayrıca antiviral ilaçlar önerebilir. İlaçlar kandan HBV'yi azaltır veya uzaklaştırır:

• 1 yaş ve üzeri çocuklara interferon alfa-2b (Intron A) verilebilir.
• Lamivudin (Epivir) ve entecavir (Baraclude) 2 yaş ve üzeri çocuklarda kullanılır.
• Tenofovir (Viread) 12 yaş ve üzeri çocuklara verilir.

Hangi ilaçların verilmesi gerektiği her zaman net değildir. Kronik hepatit B'li çocuklar bu ilaçları şu durumlarda alabilir:

• Karaciğer fonksiyonu hızla kötüleşir
• Karaciğer uzun vadeli hasar belirtileri gösteriyor
• HBV seviyesi kanda yüksek

Birçok çocuk vücutlarını HBV'den kurtarabilir ve uzun süreli bir enfeksiyonu yoktur.

Ancak bazı çocuklar HBV'den asla kurtulamazlar. Buna kronik hepatit B enfeksiyonu denir.

• Küçük çocuklar kronik hepatit B'ye daha yatkındır.
• Bu çocuklar kendilerini hasta hissetmiyorlar ve nispeten sağlıklı bir yaşam sürüyorlar. Ancak zamanla, uzun süreli (kronik) karaciğer hasarı semptomları geliştirebilirler.

Hemen hemen tüm yenidoğanlarda ve hepatit B'ye yakalanan çocukların yaklaşık yarısında uzun süreli (kronik) durum gelişir. 6 ay sonra pozitif bir kan testi, kronik hepatit B'yi doğrular. Hastalık, çocuğunuzun büyümesini ve gelişimini etkilemez. Düzenli izleme, çocuklarda hastalığın yönetiminde önemli bir rol oynar.

Ayrıca çocuğunuzun hastalığı şimdi ve yetişkinliğe yaymaktan nasıl kaçınacağını öğrenmesine de yardımcı olmalısınız.

Hepatit B'nin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Karaciğer hasarı
• Karaciğer sirozu
• Karaciğer kanseri

Bu komplikasyonlar genellikle yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.

Aşağıdaki durumlarda çocuğunuzun sağlayıcısını arayın:

• Çocuğunuzda hepatit B belirtileri var
• Hepatit B belirtileri geçmiyor
• Yeni semptomlar gelişir
• Çocuk, hepatit B için yüksek risk grubuna dahildir ve HBV aşısı yapılmamıştır.

Hamile bir kadında akut veya kronik hepatit B varsa, virüsün doğumda bebeğe bulaşmasını önlemek için şu adımlar atılır:

• Yeni doğan bebeklere ilk hepatit B aşısı ve bir doz immünoglobulin (IG) 12 saat içinde yapılmalıdır.
• Bebek, ilk altı ay boyunca tüm hepatit B aşılarını önerildiği şekilde tamamlamalıdır.
• Bazı hamile kadınlar kanlarındaki HBV seviyesini düşürmek için ilaçlar alabilir.

Hepatit B enfeksiyonunu önlemek için:

• Çocuklar doğumda hepatit B aşısının ilk dozunu almalıdır. 6 aylık oluncaya kadar serideki 3 çekimi de yapmalıdırlar.
• Aşı yaptırmamış çocuklara "yetişme" dozları verilmelidir.
• Çocuklar kan ve vücut sıvılarıyla temastan kaçınmalıdır.
• Çocuklar diş fırçalarını veya enfeksiyon kapabilecek diğer nesneleri paylaşmamalıdır.
• Tüm kadınlar hamilelik sırasında HBV için taranmalıdır.
• HBV enfeksiyonu olan anneler, aşılamadan sonra çocuklarını emzirebilir.

Sessiz enfeksiyon - HBV çocukları; Antiviraller - hepatit B çocukları; HBV çocukları; Hamilelik - hepatit B çocukları; Anneden bulaşma - hepatit B çocukları

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Aşı bilgi beyanları (VIS'ler): hepatit B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. 15 Ağustos 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 27 Ocak 2020.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Aşı bilgi beyanları: bebeğinizin ilk aşıları. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. 5 Nisan 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 27 Ocak 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viral hepatit. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 385.

Pham YH, Leung DH. Hepatit B ve D virüsleri. İçinde: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, 18 yaş ve altındaki çocuklar ve ergenler için önerilen aşı takvimi - Amerika Birleşik Devletleri, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 Şubat;68(5):112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Kronik hepatit B'nin önlenmesi, teşhisi ve tedavisine ilişkin güncelleme: AASLD 2018 hepatit B kılavuzu. hepatoloji. 2018;67(4):1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.