yenidoğan sepsisi

Yenidoğan sepsisi, 90 günlükten küçük bir bebekte ortaya çıkan bir kan enfeksiyonudur. Erken başlangıçlı sepsis yaşamın ilk haftasında görülür. Geç başlangıçlı sepsis 1 hafta ile 3 ay arasında ortaya çıkar.

Yenidoğan sepsisine aşağıdaki gibi bakteriler neden olabilir: Escherichia koli (E koli), Listeriave bazı streptokok türleri. Grup B streptokok (GBS), yenidoğan sepsisinin önemli bir nedeni olmuştur. Ancak bu sorun, kadınların hamilelik sırasında taranması nedeniyle daha az yaygın hale geldi. Herpes simpleks virüsü (HSV), yeni doğmuş bir bebekte ciddi bir enfeksiyona da neden olabilir. Bu en sık anne yeni enfekte olduğunda olur.

Erken başlangıçlı neonatal sepsis en sık doğumdan sonraki 24 ila 48 saat içinde ortaya çıkar. Bebek enfeksiyonu doğumdan önce veya doğum sırasında anneden alır. Aşağıdakiler bir bebeğin erken başlangıçlı bakteriyel sepsis riskini artırır:

• Hamilelik sırasında GBS kolonizasyonu
• erken doğum
• Doğumdan 18 saatten daha uzun süre önce su kırılması (zarların yırtılması)
• Plasenta dokularının ve amniyotik sıvının enfeksiyonu (koryoamniyonit)

Geç başlangıçlı neonatal sepsisli bebekler doğumdan sonra enfekte olurlar. Aşağıdakiler doğumdan sonra bebeğin sepsis riskini artırır:

• Uzun süre kan damarında kateter bulunması
• Hastanede uzun süre kalmak

Yenidoğan sepsisi olan bebeklerde aşağıdaki belirtiler olabilir:

• Vücut ısısı değişiklikleri
• Solunum Problemleri
• İshal veya azalmış bağırsak hareketleri
• Düşük kan şekeri
• Azaltılmış hareketler
• azaltılmış emme
• nöbetler
• Yavaş veya hızlı kalp atış hızı
• Şişmiş göbek bölgesi
• Kusma
• Sarı cilt ve göz beyazları (sarılık)

Laboratuvar testleri, yenidoğan sepsisinin teşhisine ve enfeksiyonun nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Kan testleri şunları içerebilir:

• Kan kültürü
• C-reaktif protein
• Tam kan sayımı (CBC)

Bir bebeğin sepsis semptomları varsa, omurilik sıvısında bakteri olup olmadığına bakmak için lomber ponksiyon (spinal tap) yapılacaktır. Özellikle annede enfeksiyon öyküsü varsa, herpes virüsü için deri, dışkı ve idrar kültürleri yapılabilir.

Bebeğin öksürüğü veya nefes alma sorunları varsa göğüs röntgeni çekilecektir.

Birkaç günden büyük bebeklerde idrar kültürü testleri yapılır.

Ateşi veya diğer enfeksiyon belirtileri olan 4 haftadan küçük bebeklere hemen intravenöz (IV) antibiyotik başlanır. (Laboratuvar sonuçlarının alınması 24 ila 72 saat sürebilir.) Annelerinde koryoamniyonit olan veya başka nedenlerle yüksek risk altında olabilecek yenidoğanlara da semptomları olmasa bile ilk başta IV antibiyotik verilir.

Kanda veya omurilik sıvısında bakteri bulunursa, bebek 3 haftaya kadar antibiyotik alacaktır. Bakteri bulunmazsa tedavi daha kısa olacaktır.

HSV'nin neden olabileceği enfeksiyonlar için asiklovir adı verilen bir antiviral ilaç kullanılacaktır. Laboratuvar sonuçları normal olan ve sadece ateşi olan daha büyük bebeklere antibiyotik verilmeyebilir. Bunun yerine, çocuk hastaneden ayrılabilir ve kontroller için geri gelebilir.

Tedaviye ihtiyacı olan ve doğumdan sonra zaten eve giden bebekler çoğunlukla izleme için hastaneye yatırılır.

Bakteriyel enfeksiyonlu birçok bebek tamamen iyileşir ve başka bir sorunu olmaz. Bununla birlikte, yenidoğan sepsisi bebek ölümlerinin önde gelen nedenidir. Bebek ne kadar çabuk tedavi görürse sonuç o kadar iyi olur.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• engelli
• Ölüm

Yenidoğan sepsis belirtileri gösteren bir bebek için hemen tıbbi yardım alın.

Hamile kadınlar, aşağıdaki durumlarda koruyucu antibiyotiklere ihtiyaç duyabilirler:

• koryoamniyonit
• B Grubu strep kolonizasyonu
• Geçmişte bakterilerin neden olduğu sepsisli bir bebeğe doğum yapmış olmak

Sepsisin önlenmesine yardımcı olabilecek diğer şeyler şunlardır:

• HSV dahil annelerdeki enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi
• Doğum için temiz bir yer sağlamak
• Bebeği zarlar kırıldıktan sonra 12-24 saat içinde doğurmak (Kadınlarda 4-6 saat içinde veya zarlar kırıldıktan sonra sezaryenle doğum yapılmalıdır.)

Sepsis neonatorum; Yenidoğan septisemisi; Sepsis - bebek

Enfeksiyon Hastalıkları Komitesi, Fetüs ve Yenidoğan Komitesi; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Politika beyanı - perinatal grup B streptokok (GBS) hastalığının önlenmesine yönelik öneriler. Pediatri. 2011;128(3):611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Doğum sonrası bakteriyel enfeksiyonlar. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatal ve perinatal kökenli neonatal morbiditeler. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Jaganath D, Aynı RG. Mikrobiyoloji ve bulaşıcı hastalık. İçinde: Johns Hopkins Hastanesi; Hughes HK, Kahl LK, ed. Harriet Lane El Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.

Polin R, Randis TM. Perinatal enfeksiyonlar ve koryoamniyonit. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteriyel Hastalıklar Bölümü, Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Perinatal grup B streptokok hastalığının önlenmesi -- CDC, 2010'dan revize edilmiş kılavuzlar. MMWR Tavsiye Temsilcisi. 2010;59(RR-10)::1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.