Ventriküler yardım cihazı

Ventriküler destek cihazları (VAD'ler), kalbinizin ana pompalama odalarından birinden vücudunuzun geri kalanına veya kalbin diğer tarafına kan pompalamasına yardımcı olur. Bu pompalar vücudunuza implante edilir. Çoğu durumda, vücudunuzun dışındaki makinelere bağlanırlar.

Bir ventriküler destek cihazının 3 parçası vardır:

• Bir pompa. Pompa 1 ila 2 pound (0,5 ila 1 kilogram) ağırlığındadır. Karnınızın içine veya dışına yerleştirilir.
• Elektronik bir kontrolör. Kontrolör, pompanın nasıl çalıştığını kontrol eden küçük bir bilgisayar gibidir.
• Piller veya başka bir güç kaynağı. Piller vücudunuzun dışında taşınır. Karnınıza giren bir kablo ile pompaya bağlanırlar.

İmplante edilmiş bir VAD yerleştiriyorsanız, genel anesteziye ihtiyacınız olacaktır. Bu, işlem sırasında uyumanızı ve ağrısız olmanızı sağlayacaktır.

Ameliyat sırasında:

• Kalp cerrahı cerrahi bir kesi ile göğsünüzün ortasını açar ve ardından göğüs kemiğinizi ayırır. Bu, kalbinize erişmenizi sağlar.
• Kullanılan pompaya göre cerrah derinizin altında pompaya ve göbek duvarınızın üst kısmındaki dokuya yer açacaktır.
• Cerrah daha sonra pompayı bu boşluğa yerleştirecektir.

Bir tüp pompayı kalbinize bağlayacaktır. Başka bir tüp, pompayı aortunuza veya diğer ana atardamarlarınızdan birine bağlayacaktır. Pompayı kontrolöre ve pillere bağlamak için cildinizden başka bir tüp geçirilecektir.

VAD, pompaya giden tüp yoluyla ventrikülünüzden (kalbin ana pompalama odalarından biri) kanı alacaktır. Ardından cihaz kanı atardamarlarınızdan birine ve vücudunuza geri pompalayacaktır.

Ameliyat genellikle 4 ila 6 saat sürer.

Sol veya sağ ventriküle yardımcı olmak için daha az invaziv tekniklerle yerleştirilebilen başka VAD türleri (perkütan ventriküler destek cihazları olarak adlandırılır) vardır. Ancak bunlar tipik olarak cerrahi olarak implante edilenler kadar fazla akış (destek) sağlayamaz.

İlaç, pacing cihazları veya diğer tedavilerle kontrol edilemeyen ciddi kalp yetmezliğiniz varsa VAD'ye ihtiyacınız olabilir. Bu cihazı kalp nakli için bekleme listesindeyken alabilirsiniz.VAD olan bazı kişiler çok hastadır ve halihazırda kalp-akciğer destek makinesi kullanıyor olabilirler.

Şiddetli kalp yetmezliği olan herkes bu prosedür için iyi bir aday değildir.

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
• Cihazda oluşan ve vücudun diğer bölgelerine gidebilen kan pıhtıları
• Solunum Problemleri
• Kalp krizi veya felç
• Ameliyat sırasında kullanılan anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyonlar
• Enfeksiyonlar
• Kanama
• Ölüm

Birçok insan kalp yetmezliğinin tedavisi için zaten hastanede olacak.

VAD uygulanan çoğu insan, ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) birkaç ila birkaç gün geçirir. Pompayı yerleştirdikten sonra hastanede bir hafta veya daha uzun süre kalabilirsiniz. Bu süre zarfında pompaya nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz.

Daha az invaziv VAD'ler ayaktan hastalar için tasarlanmamıştır ve bu hastaların kullanım süreleri boyunca YBÜ'de kalmaları gerekir. Bazen cerrahi bir VAD veya kalp iyileşmesi için bir köprü olarak kullanılırlar.

VAD, kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir. Ayrıca hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Sağ ventrikül destek cihazı; Sol ventrikül destek cihazı; Biventriküler destek cihazı; Kalp pompası; Sol ventrikül destek sistemi; LVAS; İmplante edilebilir ventriküler destek cihazı; Kalp yetmezliği - VAD; Kardiyomiyopati - VAD

• anjina - deşarj
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Cerrahi yara bakımı - açık

• Kalp - ortasından kesit

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanik dolaşım desteği. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperatif VAD yönetimi: ameliyathaneden taburculuğa ve ötesine: cerrahi ve tıbbi hususlar. İçinde: Kirklin JK, Rogers JG, ed. Mekanik Dolaşım Desteği: Braunwald Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Mekanik dolaşım desteğinin kullanımına ilişkin öneriler: cihaz stratejileri ve hasta seçimi: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. dolaşım. 2012;126(22):2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Kardiyovasküler bakımda perkütan mekanik dolaşım destek cihazlarının kullanımına ilişkin 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS klinik uzman fikir birliği beyanı: Amerikan Kalp Derneği, Hindistan Kardiyoloji Derneği ve Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion tarafından onaylanmıştır; Kanada Girişimsel Kardiyoloji Derneği-Derneği Canadienne de Cardiologied'intervention tarafından değerin onaylanması. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.