Terapötik ilaç seviyeleri

Terapötik ilaç seviyeleri, kandaki bir ilacın miktarını aramak için yapılan laboratuvar testleridir.

Bir kan örneği gereklidir. Çoğu zaman kan, dirseğin iç kısmında veya elin arkasında bulunan bir damardan alınır.

Bazı uyuşturucu seviyesi testleri için hazırlanmanız gerekecek.

• Sağlık uzmanınız, ilaçlarınızı aldığınız süreyi değiştirmeniz gerekip gerekmediğini size söyleyecektir.
• Önce sağlayıcınızla konuşmadan ilaçlarınızı DURDURMAYIN veya DEĞİŞTİRMEYİN.

İğne takıldığında hafif bir ağrı veya acı hissedebilirsiniz. Kan alındıktan sonra bölgede biraz zonklama hissedebilirsiniz.

Çoğu ilaçta, doğru etkiyi elde etmek için kanınızda belirli bir ilaç düzeyine ihtiyacınız vardır. Bazı ilaçlar, seviye çok yükselirse zararlıdır ve seviyeler çok düşükse işe yaramaz.

Kanınızda bulunan ilaç miktarının izlenmesi, sağlayıcınızın ilaç düzeylerinin uygun aralıkta olduğundan emin olmasını sağlar.

Uyuşturucu seviyesi testi, aşağıdaki gibi uyuşturucu kullanan kişilerde önemlidir:

• Kalbin anormal atışını tedavi etmek için kullanılan flekainid, prokainamid veya digoksin
• Bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan lityum
• Nöbetleri tedavi etmek için kullanılan fenitoin veya valproik asit
• Enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler olan gentamisin veya amikasin

Vücudunuzun ilacı ne kadar iyi parçaladığını veya ihtiyacınız olan diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girdiğini belirlemek için testler de yapılabilir.

Aşağıda yaygın olarak kontrol edilen ilaçlardan bazıları ve normal hedef seviyeler verilmiştir:

• Asetaminofen: kullanıma göre değişir
• Amikasin: 15 ila 25 mcg/mL (25.62 ila 42.70 mikromol/L)
• Amitriptilin: 120 ila 150 ng/mL (432.60 ila 540.75 nmol/L)
• Karbamazepin: 5 ila 12 mcg/mL (21.16 ila 50.80 mikromol/L)
• Siklosporin: 100 ila 400 ng/mL (83.20 ila 332.80 nmol/L) (dozdan 12 saat sonra)
• Desipramin: 150 ila 300 ng/mL (563.10 ila 1126.20 nmol/L)
• Digoksin: 0,8 ila 2,0 ng/mL (1,02 ila 2,56 nanomol/L)
• Disopiramid: 2 ila 5 mcg/mL (5.89 ila 14.73 mikromol/L)
• Etosüksimit: 40 ila 100 mcg/mL (283,36 ila 708,40 mikromol/L)
• Flekainid: 0,2 ila 1,0 mcg/mL (0,5 ila 2,4 mikromol/L)
• Gentamisin: 5 ila 10 mcg/mL (10,45 ila 20,90 mikromol/L)
• İmipramin: 150 ila 300 ng/mL (534,90 ila 1069,80 nmol/L)
• Kanamisin: 20 ila 25 mcg/mL (41.60 ila 52.00 mikromol/L)
• Lidokain: 1,5 ila 5,0 mcg/mL (6,40 ila 21,34 mikromol/L)
• Lityum: 0,8 ila 1,2 mEq/L (0,8 ila 1,2 mmol/L)
• Metotreksat: kullanıma göre değişir
• Nortriptilin: 50 ila 150 ng/mL (189,85 ila 569,55 nmol/L)
• Fenobarbital: 10 ila 30 mcg/mL (43.10 ila 129.30 mikromol/L)
• Fenitoin: 10 ila 20 mcg/mL (39,68 ila 79,36 mikromol/L)
• Primidon: 5 ila 12 mcg/mL (22.91 ila 54.98 mikromol/L)
• Prokainamid: 4 ila 10 mcg/mL (17.00 ila 42.50 mikromol/L)
• Kinidin: 2 ila 5 mcg/mL (6.16 ila 15.41 mikromol/L)
• Salisilat: kullanıma göre değişir
• Sirolimus: 4 ila 20 ng/mL (4 ila 22 nmol/L) (dozdan 12 saat sonra; kullanıma göre değişir)
• Takrolimus: 5 ila 15 ng/mL (4 ila 25 nmol/L) (dozdan 12 saat sonra)
• Teofilin: 10 ila 20 mcg/mL (55.50 ila 111.00 mikromol/L)
• Tobramisin: 5 ila 10 mcg/mL (10,69 ila 21,39 mikromol/L)
• Valproik asit: 50 ila 100 mcg/mL (346,70 ila 693,40 mikromol/L)

Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Yukarıdaki örnekler, bu testlerin sonuçları için ortak ölçümleri göstermektedir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test edebilir.

Hedef aralığın dışındaki değerler küçük değişikliklerden kaynaklanabilir veya dozlarınızı ayarlamanız gerektiğinin bir işareti olabilir. Sağlayıcınız, ölçülen değerler çok yüksekse bir dozu atlamanızı söyleyebilir.

Aşağıda, yaygın olarak kontrol edilen bazı ilaçlar için toksik seviyeler verilmiştir:

• Asetaminofen: 250 mcg/mL'den fazla (1653.50 mikromol/L)
• Amikasin: 25 mcg/mL'den fazla (42.70 mikromol/L)
• Amitriptilin: 500 ng/mL'den büyük (1802.50 nmol/L)
• Karbamazepin: 12 mcg/mL'den fazla (50.80 mikromol/L)
• Siklosporin: 400 ng/mL'den fazla (332.80 mikromol/L)
• Desipramin: 500 ng/mL'den büyük (1877.00 nmol/L)
• Digoksin: 2,4 ng/mL'den (3,07 nmol/L) fazla
• Disopiramid: 5 mcg/mL'den fazla (14.73 mikromol/L)
• Ethosuximide: 100 mcg/mL'den büyük (708.40 mikromol/L)
• Flekainid: 1.0 mcg/mL'den (2.4 mikromol/L) fazla
• Gentamisin: 12 mcg/mL'den büyük (25.08 mikromol/L)
• İmipramin: 500 ng/mL'den büyük (1783.00 nmol/L)
• Kanamisin: 35 mcg/mL'den fazla (72.80 mikromol/L)
• Lidokain: 5 mcg/mL'den fazla (21.34 mikromol/L)
• Lityum: 2,0 mEq/L'den büyük (2.00 milimol/L)
• Metotreksat: 24 saatte 10 mcmol/L'den (10.000 nmol/L) fazla
• Nortriptilin: 500 ng/mL'den büyük (1898.50 nmol/L)
• Fenobarbital: 40 mcg/mL'den büyük (172.40 mikromol/L)
• Fenitoin: 30 mcg/mL'den fazla (119.04 mikromol/L)
• Primidon: 15 mcg/mL'den fazla (68.73 mikromol/L)
• Prokainamid: 16 mcg/mL'den büyük (68.00 mikromol/L)
• Kinidin: 10 mcg/mL'den fazla (30.82 mikromol/L)
• Salisilat: 300 mcg/mL'den fazla (2172.00 mikromol/L)
• Teofilin: 20 mcg/mL'den fazla (111.00 mikromol/L)
• Tobramisin: 12 mcg/mL'den (25.67 mikromol/L) fazla
• Valproik asit: 100 mcg/mL'den fazla (693.40 mikromol/L)

Terapötik ilaç izleme

• kan testi

Clarke W. Terapötik ilaç izlemesine genel bakış. İçinde: Clarke W, Dasgupta A, eds. Terapötik İlaç İzlemede Klinik Zorluklar. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: bölüm 1.

Diasio RB. İlaç tedavisinin ilkeleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 29.

Nelson LS, Ford MD. Akut zehirlenme. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikoloji ve terapötik ilaç izleme. İçinde: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhisi ve Yönetimi. 23. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 23.