erlichiosis

Ehrlichiosis, bir kene ısırması ile bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur.

Ehrlichiosis, riketsiya adı verilen aileye ait bakterilerden kaynaklanır. Rickettsial bakteriler, Rocky Mountain benekli humması ve tifüs de dahil olmak üzere dünya çapında bir dizi ciddi hastalığa neden olur. Bu hastalıkların tümü insanlara kene, pire veya akar ısırığı ile yayılır.

Bilim adamları ilk olarak 1990 yılında ehrlichiosis'i tanımladılar. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın iki türü vardır:

• İnsan monositik ehrlichiosis (HME) riketsiya bakterilerinden kaynaklanır. Ehrlichia chaffeensis.
• İnsan granülositik ehrlichiosis (HGE), insan granülositik anaplazmozu (HGA) olarak da adlandırılır. adı verilen riketsiyal bakterilerden kaynaklanır. Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia bakterileri aşağıdakiler tarafından taşınabilir:

• amerikan köpek kenesi
• Geyik kenesi (ıxodes scapularis), Lyme hastalığına da neden olabilir
• Yalnız Yıldız kene

Amerika Birleşik Devletleri'nde, HME esas olarak güney orta eyaletlerde ve Güneydoğu'da bulunur. HGE esas olarak Kuzeydoğu ve üst Ortabatı'da bulunur.

Ehrlichiosis için risk faktörleri şunları içerir:

• Çok sayıda kene bulunan bir alanın yakınında yaşamak
• Eve kene getirebilecek bir evcil hayvana sahip olmak
• Yüksek otlarda yürümek veya oynamak

Kene ısırığı ile semptomların ortaya çıkması arasındaki kuluçka süresi yaklaşık 7 ila 14 gündür.

Belirtiler grip (grip) gibi görünebilir ve şunları içerebilir:

• Ateş ve titreme
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Mide bulantısı

Diğer olası semptomlar:

• İshal
• Deride ince toplu iğne başı büyüklüğünde kanama alanları (peteşiyal döküntü)
• Nadir görülen düz kırmızı döküntü (makülopapüler döküntü)
• Genel rahatsızlık hissi (halsizlik)

Vakaların üçte birinden daha azında bir döküntü görülür. Bazen, döküntü varsa, hastalık Rocky Mountain benekli ateşi ile karıştırılabilir. Semptomlar genellikle hafiftir, ancak insanlar bazen bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görecek kadar hasta olurlar.

Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacak ve aşağıdakiler dahil yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecektir:

• Kan basıncı
• Nabız
• Sıcaklık

Diğer testler şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• granülosit lekesi
• Dolaylı floresan antikor testi
• Kan örneğinin polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi

Hastalığı tedavi etmek için antibiyotikler (tetrasiklin veya doksisiklin) kullanılır. Çocuklar, büyüyen dişlerin rengini kalıcı olarak değiştirebileceğinden, tüm kalıcı dişleri büyüyene kadar ağızdan tetrasiklin almamalıdır. 2 hafta veya daha az süreyle kullanılan doksisiklin, genellikle bir çocuğun kalıcı dişlerini renklendirmez. Rifampin, doksisikline tahammül edemeyen kişilerde de kullanılmıştır.

Ehrlichiosis nadiren ölümcüldür. Antibiyotiklerle insanlar genellikle 24 ila 48 saat içinde iyileşir. İyileşme 3 hafta kadar sürebilir.

Tedavi edilmeyen bu enfeksiyon aşağıdakilere yol açabilir:

• Koma
• Ölüm (nadir)
• Böbrek hasarı
• Akciğer hasarı
• Diğer organ hasarı
• Nöbet

Nadir durumlarda, bir kene ısırığı birden fazla enfeksiyona (birlikte enfeksiyon) yol açabilir. Bunun nedeni, kenelerin birden fazla organizma türünü taşıyabilmesidir. Bu tür iki enfeksiyon şunlardır:

• Lyme hastalığı
• Babesiosis, sıtmaya benzer paraziter bir hastalık

Yakın zamanda bir kene ısırmasından sonra hastalanırsanız veya kenelerin yaygın olduğu bölgelerde bulunduysanız, sağlayıcınızı arayın. Sağlayıcınıza kene maruziyeti hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.

Ehrlichiosis, kene ısırıkları ile yayılır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere kene ısırıklarını önlemek için önlemler alınmalıdır:

• Yoğun çalılıklardan, uzun otlardan ve sık ağaçlık alanlardan geçerken uzun pantolon ve uzun kollu giysiler giyin.
• Kenelerin bacağınızı taramasını önlemek için çoraplarınızı pantolonun dışına çekin.
• Gömleğinizi pantolonunuzun içine sıkıştırın.
• Kenelerin kolayca görülebilmesi için açık renkli giysiler giyin.
• Giysilerinize böcek ilacı püskürtün.
• Ormandayken kıyafetlerinizi ve cildinizi sık sık kontrol edin.

Eve döndükten sonra:

• Kıyafetlerini çıkar. Kafa derisi dahil tüm cilt yüzeylerine yakından bakın. Keneler vücudun uzunluğuna hızla tırmanabilir.
• Bazı keneler büyüktür ve bulunması kolaydır. Diğer keneler oldukça küçük olabilir, bu nedenle ciltteki tüm siyah veya kahverengi lekelere dikkatlice bakın.
• Mümkünse, birinden vücudunuzu keneler için muayene etmenize yardım etmesini isteyin.
• Bir yetişkin çocukları dikkatlice incelemelidir.

Araştırmalar, hastalığa neden olmak için vücudunuza en az 24 saat boyunca bir kene takılması gerektiğini göstermektedir. Erken çıkarılması enfeksiyonu önleyebilir.

Bir kene tarafından ısırıldıysanız, ısırığın gerçekleştiği tarihi ve saati yazın. Hastalanırsanız, bu bilgiyi kene (mümkünse) ile birlikte sağlayıcınıza getirin.

İnsan monositik ehrlichiosis; HME; İnsan granülositik ehrlichiosis; HGE; İnsan granülositik anaplazmozu; HGA

• erlichiosis
• antikorlar

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (insan monositotropik ehrlichiosis), Anaplasma phagocytophilum (insan granülositotropik anaplazmoz) ve diğer anaplasmataceae. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial enfeksiyonlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 311.