Difteri

Difteri, bakterinin neden olduğu akut bir enfeksiyondur. Corynebacterium difteri.

Difteriye neden olan bakteriler, enfekte bir kişinin veya bakteriyi taşıyan ancak semptomu olmayan birinin solunum damlacıkları (öksürük veya hapşırma gibi) yoluyla yayılır.

Bakteriler en çok burnunuzu ve boğazınızı enfekte eder. Boğaz enfeksiyonu, solunum yollarınızı tıkayabilecek gri ila siyah, sert, lif benzeri bir kaplamaya neden olur. Bazı durumlarda, difteri önce cildinizi enfekte eder ve cilt lezyonlarına neden olur.

Bir kez enfekte olduğunuzda, bakteriler toksin adı verilen tehlikeli maddeler üretirler. Toksinler kan dolaşımınız yoluyla kalp ve beyin gibi diğer organlara yayılır ve hasara neden olur.

Çocukların yaygın olarak aşılanması (bağışıklama) nedeniyle, dünyanın birçok yerinde difteri artık nadirdir.

Difteri için risk faktörleri arasında kalabalık ortamlar, kötü hijyen ve aşı eksikliği yer alır.

Belirtiler genellikle bakterilerin vücudunuza girmesinden 1 ila 7 gün sonra ortaya çıkar:

• Ateş ve titreme
• Boğaz ağrısı, ses kısıklığı
• ağrılı yutma
• Krup benzeri (havlayan) öksürük
• Salya akması (hava yolu tıkanıklığının meydana gelmek üzere olduğunu gösterir)
• Cildin mavimsi renklenmesi
• Burundan kanlı, sulu drenaj
• Nefes almada zorluk, hızlı nefes alma, tiz solunum sesi (stridor) dahil olmak üzere solunum sorunları
• Cilt yaraları (genellikle tropikal bölgelerde görülür)

Bazen hiçbir semptom yoktur.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve ağzınızın içine bakacaktır. Bu, boğazda gri ila siyah bir kaplama (psödomembran), genişlemiş lenf bezleri ve boyun veya ses tellerinin şişmesini ortaya çıkarabilir.

Kullanılan testler şunları içerebilir:

• Difteri bakterilerini tanımlamak için gram boyama veya boğaz kültürü
• Toksin tahlili (bakteriler tarafından yapılan toksinin varlığını tespit etmek için)
• Elektrokardiyogram (EKG)

Sağlayıcı, difteri olduğunuzu düşünürse, test sonuçları geri gelmeden önce bile tedaviye hemen başlanacaktır.

Difteri antitoksin, bir kas içine atış olarak veya bir IV (intravenöz hat) yoluyla verilir. Enfeksiyon daha sonra penisilin ve eritromisin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir.

Antitoksin alırken hastanede kalmanız gerekebilir. Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• IV ile sıvılar
• Oksijen
• Yatak istirahati
• Kalp izleme
• Solunum tüpünün takılması
• Hava yolu tıkanıklıklarının düzeltilmesi

Difteri taşıyan semptomları olmayan kişiler antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Difteri hafif veya şiddetli olabilir. Bazı kişilerde semptom görülmez. Diğerlerinde, hastalık yavaş yavaş kötüleşebilir. Hastalıktan iyileşme yavaştır.

İnsanlar, özellikle hastalık kalbi etkilediğinde ölebilir.

En sık görülen komplikasyon kalp kasının iltihaplanmasıdır (miyokardit). Sinir sistemi de sıklıkla ve ciddi şekilde etkilenir ve bu da geçici felçle sonuçlanabilir.

Difteri toksini böbreklere de zarar verebilir.

Antitoksine karşı alerjik bir yanıt da olabilir.

Difteri olan bir kişiyle temasa geçtiyseniz, hemen sağlayıcınıza başvurun.

Difteri nadir görülen bir hastalıktır. Aynı zamanda bildirilmesi gereken bir hastalıktır ve herhangi bir vaka genellikle gazetede veya televizyonda duyurulur. Bu, bölgenizde difteri olup olmadığını bilmenize yardımcı olur.

Rutin çocukluk aşıları ve yetişkin güçlendiriciler hastalığı önler.

Enfekte bir kişiyle temas eden herkes, henüz almadıysa, difteri için aşı veya destekleyici aşı olmalıdır. Aşıdan korunma sadece 10 yıl sürer. Bu nedenle yetişkinlerin her 10 yılda bir güçlendirici aşı yaptırmaları önemlidir. Güçlendiriciye tetanoz-difteri (Td) denir. (Aşıda ayrıca tetanoz adı verilen bir enfeksiyon için aşı ilacı bulunur.)

Difteri olan bir kişiyle yakın temasta bulunduysanız, hemen sağlayıcınıza başvurun. Difteri bulaşmasını önlemek için antibiyotiğe ihtiyacınız olup olmadığını sorun.

Solunum difteri; Faringeal difteri; difterik kardiyomiyopati; difterik polinöropati

• antikorlar

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Difteri. www.cdc.gov/diphtheria. 17 Aralık 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 30 Aralık 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium difteri (difteri). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 204.

Stechenberg BW. Difteri. İçinde: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Feigin ve Cherry'nin Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 90.